Vd-佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病
是一种小儿常见疾病，需要各位家长注意
而且也是一种比较容易早期发现并且改善和控制的。
维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。
(一)病因 日光照射不足;维生素D摄入不足;食物中钙、磷含量过低或比例不当;维生素D的需要量增加;疾病或药物影响。
(二)临床表现:好发于3月~2岁小儿
1.初期: 多见于6个月以内，特别<3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高;易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃、X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低 (30~40)，碱性磷酸酶增高或正常。
2.激期:除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。
骨骼改变
(1)头部:1颅骨软化:多见于3_{6个月婴儿。2方颅:多见于8}9个月以上小儿3前囟增大及闭合延迟。4出牙延迟。
(2)胸廓:胸廓畸形多发于1岁左右小儿1肋骨串珠2肋膈沟(赫氏沟)3鸡胸或漏斗胸。
(3)四肢:1腕髁畸形:多见于6个月以上小儿，状似手镯或脚镯;2下肢畸形:1岁左右站立行走后小儿，“O”型腿或“X”型腿。
(4)脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。 血生化及骨骼X线改变:血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查
干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与骺端距离加大;骨质普遍
稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。
3.恢复期:患儿临床状减轻至消失。血清钙磷数天内恢复，碱性磷酸酶4_{6周恢复，X线表现2}3周后恢复。
4.后遗症期:多见于3岁以后小儿。遗留骨骼畸形。
(三)诊断和鉴别诊断 血清25-(OH)D3(正常10_{80μg/L)和1.25-(OH)2D3(正常0.03}0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显
降低，为可靠的早期诊断指标。
(四)预防和治疗
1.预防:自出生2周后即应补充维生素D，维生素D每日生理需要量为400~800IU。
2.治疗:
(1)一般治疗: (2)维生素D制剂1口服法:每日给维生素D0.2_{0.4万IU，或1，25-(OH)2D3(罗钙全)0.5}2μg，2~4周后改为预防量。
2）突击疗法:肌注维生素D320~30万IU，1个月后随访若明显好转，改预防量口服。